Covid-19 не е епидемия

В редакционен коментар Ричард Хортън, главен редактор на сп. Lancet, обяснява, че Covid-19 не е пандемия, а синдемия. Разглеждаме причината за тази криза като инфекциозно заболяване. Всички наши интервенции са фокусирани върху прекъсване на вериги на вирусно предаване, като по този начин да контролираме разпространението на патогена. „Науката“, която ръководи правителствата, се движи предимно от модели на епидемии и специалисти по инфекциозни болести, които разбираемо поставят настоящата спешна здравна ситуация в рамката, създадена от чумата преди векове. Но това, което научихме досега, ни казва, че историята на Covid-19 не е толкова проста.

Две категории заболявания си взаимодействат в рамките на специфични популации - инфекция с тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и редица незаразни болести. Тези условия се групират в социалните групи според моделите на неравенство, дълбоко залегнали в нашите общества. Съвкупността от тези заболявания на фона на социални и икономически различия изостря неблагоприятните ефекти на всяка отделна болест. Covid-19 не е пандемия. Това е синдемия. Синдемичният характер на заплахата, пред която сме изправени, означава, че е необходим по-нюансиран подход, за да защитим здравето на нашите общности, пише Хортън.

Идеята за синдемия е замислена за първи път от Мерил Сингър, американски медицински антрополог, през 90-те години. В статия за The Lancet през 2017 г., заедно с Емили Менденхол и колеги, Сингър твърди, че синдемичният подход разкрива биологични и социални взаимодействия, които са важни за прогнозата, лечението и здравната политика. Ограничаването на вредата, причинена от SARS-CoV-2, ще изисква много по-голямо внимание към незаразните болести и социално-икономическото неравенство, отколкото досега се допускаше. 

Синдемията не е просто обединена заболеваемост. Синдемиите се характеризират с биологични и социални взаимодействия между условия, състояния и взаимодействия, които повишават податливостта на човек към влошаване на здравословното му състояние. В случай на Covid-19 атакуващите неинфекциозни заболявания ще бъдат предпоставка за успешно овладяване. 

Данните показват, че въпреки че преждевременната смъртност от незаразни заболявания намалява, темпът на промяна е твърде бавен. Общият брой на хората, живеещи с хронични заболявания, нараства. Адресирането на Covid-19 означава справяне с хипертония, затлъстяване, диабет, сърдечно-съдови, хронични респираторни заболявания и рак. Обръщането на по-голямо внимание на незаразните болести не е цел само за по-богатите нации. Те са пренебрегвана причина за влошаване на здравето и в по-бедните страни. 

Джийн Бухман и Ана Мокумби описват субект, който наричат ​​NCDI Бедност, добавяйки наранявания към редица незаразни заболявания - състояния като ухапвания от змии, епилепсия, бъбречно заболяване и сърповидно-клетъчна болест. За най-бедният милиард хора в света днес NCDI съставляват над една трета от тежестта на болестите. Възможността за достъпни, надеждни интервенции през следващото десетилетие може да предотврати почти 5 милиона смъртни случая сред най-бедните хора в света. И това е без да се вземат предвид намалените рискове от смърт от Covid-19.

Най-важното последствие от възприемането на Covid-19 като синдемия е да се подчертае неговият социален произход. Уязвимостта на възрастните граждани; чернокожите, азиатски и малцинствени етнически общности; и ключови работници, които обикновено са зле платени с по-малко мерки за социално осигуряване, посочват истината, която до този момент едва се признава - а именно, че независимо колко ефективно е лечението или защитата на ваксината, преследването на чисто биомедицинско решение на Covid-19 ще се провали. 

Освен ако правителствата не измислят политики и програми за преодоляване на огромното неравенство, нашите общества никога няма да бъдат наистина свободни от Covid-19. Както Сингър и колеги пишат през 2017 г. „Синдемичният подход предоставя много различна ориентация към клиничната медицина и общественото здраве, като показва как интегрираният подход към разбирането и лечението на болестите може да бъде много по-успешен от простото контролиране на епидемична болест или лечението на отделни пациенти“. 

Бих добавил още едно предимство. Нашите общества имат нужда от надежда. Икономическата криза, която напредва към нас, няма да бъде разрешена с лекарства или ваксина. Национално възраждане е най-малкото необходимо нещо в случая. Подходът към Covid-19 като към синдемия ще доведе до по-обширна визия, включваща образование, заетост, жилища, храна и околна среда. Разглеждането на Covid-19 само като пандемия изключва такъв по-широк, но необходим проспект, завършва Хортън.